당뇨병성 발기부전

운동·식이요법으로 극복가능
12년전부터 당뇨병으로 꾸준히 치료받고 있는 40대말의 남성 환자가 최근 발기의 강직도와 지속 시간이 줄고 성욕감퇴 증상마저 있어 병원을 찾았다.

귀두부 감각테스트는 정상이었으나 발기 유발제 주사후 이중복합 초음파촬영을 해본 결과, 해면 체 동맥이 위축됐고 혈류가 감퇴됐으며 정맥으로 일부 혈류유출이 있었다. 음경 강직도는 조금 떨어졌으나 충분히 성생활을 유지할 정도였고 지속시간이 40분 정도 돼 일단 음경해면체내 자가 주사로 치료를 시작했다.

혈당이 잘 유지되고 있어서 운동과 식이요법을 병행해 치료하자고 권했는데 일주일후 내원한 환 자는 몸에 힘이 넘치고 굉장히 만족하는 눈치였다.

『당뇨로 인한 발기부전은 치료가 안되는 줄 알고 그냥 지내려 했는데 일찍 포기할 건 아니군요 』

『물론입니다. 음경해면체내 자가주사로 계속 치료하시다가 나중에 반응이 없으면 보형물 삽입술 을 시행하면 되니까요. 혈당조절이 중요하니 운동과 식이요법, 정기적인 혈당검사를 반드시 실천 해 활력이 넘치는 생활을 하십시오』

성인 당뇨병 환자에서의 발기부전 발생률은 23-59%로 일반인보다 높은 편. 국내에 대략 20만-30 만명의 당뇨병성 발기부전 환자가 있을 것으로 추산된다.

당뇨병 환자의 발기부전 원인은 여러가지 복합적인 요인 때문. 성선자극 호르몬 및 남성 호르몬 감소로 인한 발기부전이 첫째 원인이며, 자율신경부전에 의한 신경인성 요인이 두번째 원인인데 음경내 신경전달물질이 감소돼 발기부전이 나타나기도 하며 이 경우 자율신경계 양측을 모두 손 상시킨다.

음경동맥혈관벽의 섬유화와 혈전에 의한 폐쇄로 인해 음경해면체내로 혈류유입에 장애를 일으켜 발기부전이 오기도 한다. 따라서 이중복합 컬러초음파기를 이용해 음경혈관을 진단하면 혈류 감 소를 정확히 구분해낼 수 있다. 심인성 요인도 원인이 될 수 있지만 실제론 극히 적은 빈도를 차 지한다.

그러면 당뇨병환자의 발기부전은 임상에서 어떤 형태로 나타날까?

대개 질환의 초기에 나타나는 일과성 발기부전과 상당히 진행된 후 나타나는 비가역성 발기부전 이 있는데 일과성 발기부전은 당뇨를 조절하면 대개 소실되지만 비가역성 발기부전은 회복되지 않는다.

치료방법으로는 발기유발제의 음경해면체내 주사법, 진공물리기구, 음경보형물 삽입술 등이 있는 데 임상 양상과 비교해 보고 적절한 치료법을 사용한다.

발기유발제의 음경해면체내 자가주사법을 우선 시도하는데 만족도는 70%쯤 된다. 물론 시간이 지날수록 더 많은 양을 주사해야 되고 이마저 실패하면 음경보형물 삽입술로 통상 치료한다. 〈안드로연합의원 원장〉