1.사례연구의 의의와 절차
1. 사례연구의 의의
상담 및 심리치료 분야에서 이론이나 기법은 주로 실제사례들에서의 경험,
그리고 진행과정과 상담결과들을 연구함으로써 발달해 왔다. 다시 말해서,
상담이론이나 방법들은 어디까지나 상담현장에서의 경험들을 토대로 하여 틀과
내용이 구성되고 또 바뀌게 마련이다. 물론, 이론과 방법이 상담 및
심리치료의 접근방향이나 문제를 다루는 방식을 어느 정도 결정한다. 그러나
그러한 이론 및 방법들은 모두가 처음에는 상담자의 경험적 자료에서 종합되어
틀을 갖춘 것이고, 또 상담의 실제경험을 토대로 그 접근방향이나 처리방법이
계속 수정 보완되는 것이다. 따라서 이론과 실제가 서로 상호보완적인 밀접한
관계가 있는 것은 사실이나, 상담의 실제가 뒷받침하지 않은 이론이란 아무
소용이 없다. 흔히 '이론과 실제는 거리가 있다'는 말이 바로 여기서 나온다.
또한, 이론을 알아도 상담다운 상담을 하지 못하는 것과, 이론 및 방법론적
개념들을 배우지 않고서도 꽤 성공적인 상담이 가능한 것도 모두 상담의
경험적 실제가 보다 중요함을 입증하는 것이다.
그러면 상담의 실제는 어떻게 이해되는가? 바로 다른 사람의 사례나 자기의
사례를 체계적으로 공부함으로써 상담의 실제가 가장 잘 터득된다. 물론
상담사례들을 의식적으로 공부하지는 않은 채, 상담의 경험을 많이 축적하면
실제를 어느 정도까지는 터득한다. 그러나 가장 좋은 방법은 사례연구라는
체계적인 공부를 통하여 상담의 실제를 익히는 것이라 할 것이다. 왜냐하면
사례연구란 '처음의 무엇이 나중에 어떻게 변했으며 상담자가 어떤 내담자의
무엇을 언제 어떤 식으로 이해하고 어떻게 자극을 주었는지' 를 구체적으로
보여주기 때문이다. 그러므로 사례연구를 통해 상담자는 자기의 노력과
접근방법이 제대로 되고 있는지를 검토할 수 있고, 또 상담을 처음 시작하거나
관심이 있는 사람들에게 상담이 도대체 어떤 내용으로 진행되는지를 알려줄
수도 있는 것이다.
사례연구란 아주 단순히 정의하자면 개별 내담자에 대한 관찰결과와 상담의
진행과정을 연구하는 것이다. 따라서 사례연구는 주로 내담자에 관한
평가내용과 상담자-내담자간의 경험적 자료에 의존하게 된다. 그러므로
상담자의 관찰내용과 경험은 가능한 한 상세히 기록되어야 하며, 이 기록은
개별 내담자의 독특한 특성과 상담상황을 잘 반영하도록 구성되어야 한다.
사례연구는 다음과 같은 특성 때문에 상담이나 심리치료 분야에서 자주
사용되어 왔다. 첫째, 사례연구에는 한 개인에 대한 상세한 자료들이 집적되어
있으므로 현재의 행동과 관련이 있는 과거의 사건을 탐색하고 그 영향을 밝힐
수 있다. 즉, 현재의 행동을 설명하는 다양한 변인들을 밝힘으로써 문제 및
특정행동이 형성된 배경에 관한 가설을 제시할 수 있다. 둘째, 사례연구는
현재의 문제행동을 완화시키는 데 효과적인 상담의 접근방법에 대한 이해,
정보를 제공해 준다. 즉, 어느 기법이 특정 증상을 완화시키는 데
기여하는지를 밝힐 수 있다. 따라서 드물게 나타나는 문제행동이나 증상에
대하여서도 개별 상담자로서는 한정된 사례수 밖에 경험할 수 없음에도
불구하고 사례연구를 통해서 그 증상의 발달과정이나 효과적 상담방법에 대한
깊이 있는 연구가 가능하다. 셋째, 사례연구를 통하여 실험이나 기타 여러
방법론에 의하여 일반화된 이론이 실제 한 개인에게 적용 가능한지를 살펴볼
수 있다.
이러한 의의 때문에 사례연구는 한정된 사례로부터 얻어진 결과는
일반화하기 곤란하며 자칫 연구자의 편견이 들어가기 쉽다는 일반적인
약점에도 불구하고, 상담의 중요한 연구방법으로서 받아들여지고 있다. 그리고
앞에서 말한 바와 같이 특히 깊이 있는 사례연구를 통하여 상담의 이론이나
기법을 발전시킬 수 있을 뿐만 아니라 상담자 개인으로서는 상담자로서의
전문적 성장을 도모할 수 있게 된다.
2. 사례연구의 절차
사례연구의 절차는 대체로 상담의 시작에서 종결에 이르는 진행과정에
관해서 상담자가 철저히 기록을 남기는 과정을 포함하게 된다. 다만 사례의
연구목적에 따라 각 상담회기 (시간) 및 전체과정에 관한 기록양식은 달라질
수 있다. 사례연구는 기록된 자료가 기초를 이루므로, 보다 생생한 자료를
남기는 것이 중요하다. 근래에는 녹음기나 비디오 등 각종 기기가 발달해
있으므로 상담에 방해가 되지 않는 범위에서 이들 기구를 적절히 이용하는
것도 하나의 방법이 될 수 있다. 그러나 어떠한 경우에도 상담자의 기록은
연구자료의 주요출처가 되기 때문에, 상담자는 자신의 관찰 및 경험내용을
철저히 기록으로 남겨야 한다. 이 점을 염두에 두면서 사례연구의 절차와 그
내용을 살펴보면 대체로 다음과 같다.
2.1. 기본적 정보의 수집
사례연구를 하고자 하는 상담자는 우선 내담자에 관한 기본적인 정보를
수집하여야 한다. 기본적인 정보란 내담자의 성명, 주소, 전화번호, 연령,
성별, 종교, 결혼여부, 교육정도, 직업, 직위, 봉급수준 등 인적사항에 관한
것이다. 그리고 기혼자의 경우 결혼시기, 결혼기간, 이전의 결혼경험,
이혼경험, 이혼사유 등과 현재 배우자의 연령과 직업, 자녀의 수 등도 함께
파악해 둘 필요가 있다. 또한 이전에 상담이나 정신과적 치료, 입원의 경험이
있는지, 어떤 종류의 경험을 가지고 있는지도 살펴본다.
이러한 기본정보는 내담자와 연락.접촉을 용이하게 할 뿐 아니라 내담자의
전체적인 모습을 추측하고 이후 꼭 필요한 정보가 무엇이며 어떠한 점을 더
고려해야 할지 등 상담의 시작단계에서 그 내용을 연구자(상담자)가
참고하기 위해서도 필요하다. 이를 위하여서는 첫 면접 시작 전에
상담신청서와 접수면접기록을 검토하고 빠진 것이 있는 경우 가능한 한 첫
면접에서 수집해 두어야 한다.
2.2. 주 호소 내용의 정리
기본적인 정보수집과 아울러 사례연구를 위해서는 내담자의 주된 문제가
무엇인지를 파악해야 한다. 이를 위해서는 우선 내담자가 직접 표현한 내용
(주 호소) 이 무엇인지를 정리하여야 한다. 내담자는 상담의 첫 면접에서
자신의 불편한 점을 직접. 간접적으로 표현하는 데 그 중 무엇이 내담자의
주된 문제인지를 파악하여 가능한 한 주 호소 내용을 내담자의 표현대로
축어록으로 남기는 것이 좋다.
이 때 상담자는 주된 문제가 시작된 시기, 주로 일어나는 상황, 내담자
자신이 생각하는 문제의 발생원인, 그리고 이를 완화시키기 위한 내담자
나름대로의 해결 또는 대처 방식 등을 함께 알아보아야 한다. 그리고 현재
호소한 내용 이외에 또 다른 문제 혹은 증상이 있는지도 알아보아 정리해
두어야 한다. 때로 내담자는 다른 증상들을 경시하고 어느 한 가지 증상에만
집착하고 있을 수 있으므로 내담자가 이야기하고 있는 주 호소 내용이 실제
주된 문제는 아닐 수도 있다는 점을 염두에 둘 필요가 있다. 예를 들어,
내담자 자신이 현재 전공하고 있는 학과가 적성에 맞지 않는 것이 가장 큰
문제라고 이야기할 때, 실제로는 학과활동이나 학교생활에서의 대인관계가
어려운 것이 이러한 문제를 불러일으킨 보다 근본적인 문제일 수 있는
것이다. 그러므로 상담자는 내담자의 이야기를 경청하면서 상담자 나름대로
문제를 파악하여야 한다. 따라서 별도로 상담자가 판단한 내담자의 주된 문제,
문제가 일어나는 상황, 문제의 원인, 적응방식 등의 형식을 별도로 두어야
한다.
2.3. 가족관계에 관한 자료수집
가족관계는 개인의 성장과정에서뿐 아니라 현재의 주요 생활장면이며
대인관계의 기본무대를 이루고 있다. 따라서 사례연구에서는 가족관계가 매우
중요한 부분으로 취급되고 있다. 가족관계에 관련된 자료는 가능한 한 상세히
수집하는 것이 좋다.
가족에 관한 자료로는 내담자가 현재 함께 살고 있는 가족들에 대한 사항뿐
아니라 성장과정에서 함께 있었던 가족과 주요 동거인에 관한 자료도
포함된다. 즉, 부모, 형제, 조부모, 현재 배우자, 자녀에 대한 가족상황과
주요 동거인, 현재의 동거 가족상황을 도표 (참조:접수면접 기록용지 및
상담사례자료) 로 기록한다. 이는 내담자가 성장해 온 환경에 대한 정보와
아울러 문제가 발생하고 유지되는 데 관계가 있는 가정적 영향을 밝히는
중요한 자료가 된다. 한국적 상황에서는 특별히 가족간의 유대가 강하므로
적어도 3대에 걸친 가족상황을 조사하여 기록해 두는 것이 유용하다.
이와 아울러 가족에게 유전적으로 나타나는 신체적.정신적 질병이 있는지 등
가계의 유전적 소인에 관한 정보도 수집하여야 한다. 예를 들어, 간질이나
자살한 사람 혹은 정신질환을 앓았거나 현재 앓고 있는 이가 있는지 등을 미리
파악함으로써 내담자 문제의 본질을 보다 정확히 이해할 수 있다.
가족관계에서는 또한 부모, 형제, 자매와의 관계, 성장기간 동안의 주요
사건, 현재의 문제상황 직전에 내담자가 처해 있던 환경, 결혼생활에서의
적응양식과 부모로서의 역할수행 방식에 관하여 파악하고 정리해 두어야 한다.
즉, 내담자와 부모의 관계, 형제.자매 관계에서 특히 애정을 느끼거나
경쟁하고 있는 대상이 있는지, 가족들과 관계를 맺는 양식은 어떠하며
특정사건이 내담자나 가족들에게 어떻게 영향을 미쳤는지, 그리고 기혼자의
경우 배우자나 자녀들과는 어떠한 양식으로 관계를 맺고 있는지 등 다각적인
측면에서 살펴보아야 한다.
2.4. 내담자의 개인적 특성에 관한 자료의 정리
상담자는 내담자의 현재 상태를 파악하고 자신의 생각을 정리하여야 한다.
그러기 위하여 우선 내담자의 신체적, 성적, 정서적 성숙도가 어떠한지를
살펴보아야 한다.
예를 들어 유년기 혹은 청소년기에 키가 큰 편이었는가, 뚱뚱한 편이었는가,
2차 성징은 언제쯤 나타났는가, 성적 성숙이 빠른 편이었는가, 자신의 신체적
특성을 어떻게 받아들이고 있는가 등을 알아본다. 그리고 신체적 특징이 현재
자신의 자아상 (자기에 대한 느낌) 과 어떠한 관련을 맺고 있는지도
살펴보아야 한다.
한편 내담자가 현재까지 겪어온 주요 생활경험을 어떻게 소화하고 자신을
어떠한 존재로 인식하고 있는지도 조사하여 두는 것이 필요하다. 예를 들어,
입시에서의 실패, 가족의 죽음, 집안의 사업실패, 어린 시절의 도벽경험,
성경험 (자위행위 포함) 등 여러 경험들을 어떠한 방식으로 소화 (느낌.
생각.행동) 하고 있는지 주요경험에 대한 내담자의 반응을 수집할 수 있을
것이다. 또한 현재 자신이 가진 문제에 대하여 어느 정도 통찰 (자각) 을 하고
있으며 어느 정도로 해결하려 하는지 그 동기 수준을 살펴보아야 한다. 즉,
자신이 가진 문제가 어느 정도 심각한 것이며, 주로 자신의 성격 중 어떠한
측면이 그러한 결과를 초래하고 있는지에 대한 통찰의 수준과 자신의 문제를
해결하려는 노력을 실제로 얼마나 하고 있으며 어떤 방식으로 하고 있는지
등을 알아보아야 한다.
아울러 취미, 특기, 장래희망 등 내담자의 관심분야와, 내담자가 환경
속에서 위안을 받을 수 있는 정서적 지지기반 (특히 내담자를 이해하고 지원할
수 있는 사람들), 치료적으로 도움이 될 수 있는 내담자의 자원 (지구력,
적극성, 자존심, 지능 등) 은 무엇이 있는지도 파악해 두어야 한다. 다시
말해서 동성의 친구집단으로부터 혹은 이성친구로부터, 남편 혹은 아내.
자식으로부터, 직업이나 학업에서의 성취감 등, 어느 곳으로부터 위안을
받는가와 내담자의 어떤 경험이 치료적으로 도움이 될 수 있는지 내담자가
가진 자산 혹은 강점을 살펴볼 필요가 있다.
개인적 특성에 관한 자료에서 빼놓을 수 없는 것으로 내담자의 권위인물에
대한 태도, 자아개념, 의존욕구로부터의 독립 정도, 갈등의 주된 해결방식
등이 포함되어야 한다. 예를 들어 권위인물, 즉 아버지나 상사. 선배 등
윗사람과의 관계가 어떠한가, 자신을 끊임없이 남과 비교하는가, 해결하기
어려운 상황에서 혼자서 그 상황을 벗어나기 위해 어떻게 노력하는가,
합리화.투사. 억압 등 어떤 방어기제로 자신을 유지하려 하는가 등의 측면들을
살펴보아야 한다.
또한 내담자의 대인관계에 관한 정보를 정리하여야 한다. 친구는 얼마나
있는지, 그 친구들은 어느 정도의 깊은 관계를 유지하고 있는지, 친구관계가
지속되도록 어떠한 양식으로 행동을 하고 있는지 알아보아야 할 것이다. 한편
이성 (또는 배우자) 과의 관계는 어떠하며 깊이 있게 유대관계를 지속시킬 수
있는지, 그 관계의 특징이 무엇인지도 알아보는 것이 좋다. 그 이외에 교우,
동료, 선.후배 등 대인관계의 범위와 관계에서 어떤 특징이 있는지도 살펴볼
필요가 있다. 이러한 대인관계에 대한 정보는 환경에 대한 내담자의
적응양식이나 정서적 유대감 등을 이해하는 기본자료들이므로 사례연구에서는
필수적으로 정리해 두어야 하는 요소들이다.
2.5. 상담의 진행과정에 관한 자료의 기록
앞에서 말한 바와 같이 내담자에 관련된 자료를 수집하고 기록해두어야 할
뿐 아니라, 사례연구를 위해서는 상담이 진행된 과정에 대한 정리.기록이
중요하다. 왜냐하면, 사례를 제대로 이해하고 연구하기 위하여는 상담자와
내담자간의 상호작용을 포함하는 상담의 진행과정을 검토해야 하기 때문이다.
즉, 상담자와 내담자 두 사람 사이에 무엇이 어떻게 진행되었는지 상담과정에
관한 구체적인 기록이 필수적이다. 내담자에 관련된 정보만을 주로 정리.
제시한다면, 그것은 '내담자조사보고' 라 할 수 있으며 진정한 의미의
'상담사례보고' 는 아닐 것이다.
상담진행과정을 정리할 때에는 첫째, 어떠한 상담기법을 적용하였고 상담의
빈도와 전체 횟수는 몇 회인지, 상담자에 대한 내담자의 반응은 어떠하였는지
등을 기록해둔다. 예를 들어 내담자에게 정신분석적 해석기법을
사용하였다든가 혹은 특정 증상의 완화를 위하여 행동수정의 단계적 둔화를
사용하였다는 식으로 보고할 필요가 있다. 그리고 주 1회 혹은 주 2회,
총 30회 하는 식으로 매회 상담일자와 주요내용, 상담자의 개입 방법을
기록한다. 이와 함께 각 회기에 특징적인 내담자의 반응, 예를 들면 매우
저항감을 표현하였다든가, 몹시 울었다든가, 쉬지 않고 자기 증상만을 반복
호소하였다든가 하는 것을 기록해 둔다.
둘째,상담 중 일어난 중요한 일들, 즉 상담 전후에 내담자가 꾼 꿈,
내담자가 상담자에게 표현하는 전이감정, 저항적 태도 등에 주의를 기울여
이를 기록해 두어야 한다. 상담 전후에 꾼 꿈의 내용을 이야기한다면 이를
기록해 두되 꿈에 관하여 상담자에게 표현하는 내담자의 말이나 행동의 특징이
있으면 이를 추가한다. 내담자의 전이감정의 기록은 그 유형 (상담자를
애정공급자로서 혹은 경쟁상대자로 보는 것 등) 과 표출 정도 및 시기를
포함하며, 저항에 관한 기록에서도 유형 (상담자에 대한 것 혹은 변화에 대한
회피 등) 과 표출 정도 및 시기 등을 함께 제시하는 것이 바람직하다.
셋째, 상담의 효과로 어떠한 변화가 내담자에게 일어나고 있는지, 자신의
문제를 통찰하고 있는 정도는 어떻게 변화되어 가고 있는지 그 변화상황과
통찰한 내용이 얼마나 행동으로 실천되고 있는지를 기록해 두어야 한다. 이를
통하여 실제로 주된 문제는 어느 정도 해결되어 가고 있고, 자신이나 환경에
대한 태도와 행동에 어떤 변화가 있는지, 그리고 실제 대인관계에서는 어느
정도의 관계개선이나 변화가 이루어지고 있는지를 평가할 수 있을 것이다. 이
때 가능하다면 중요하다고 판단되는 상담회기 (시간) 의 주요부분을
축어록으로 남기는 것이 좋다.
2.6. 기타 자료의 수집
앞에서 말한 자료들과 함께 심리검사의 자료가 첨부되는 것이 좋다.
성격검사, 지능검사, 적성검사 이외에도 투사적 검사나 기질적 요인에 관한
정보를 줄 수 있는 여러 검사자료가 있다면 제반 자료와 함께 수집해 두어야
한다. 특히 사례연구에서는 내담자에게 일어난 궁극적 변화를 객관적으로
측정할 필요가 있으므로 첫 면접 시작 전과 종결시 내담자의 상태를 같은
심리검사로써 측정하는 것이 좋다. 이를 통하여 상담의 효과뿐 아니라
사례연구의 결과분석이 가능해진다.
또한 상담의 진행과정 중 교육지도 (supervision) 를 받았다면 그 내용도
함께 기록해 둔다. 이 때 특히 상담자에게 도움이 되었던 내용과, 이 후 그로
인하여 바뀌어지거나 강화된 상담자의 접근방법 등도 함께 제시하는 것이
좋다.
한편 상담초기에 상담자가 예측하였던 내담자의 예후 (prognosis) 에 관한
견해도 명시하여 둔다. 그리고 사례연구 과정에서 일어나는 변화를 객관적
척도로 측정하고자 할 경우 그 심리검사 등의 도구를 미리 준비하여 둔다.
대체로 사례연구의 필수적인 요소들과 절차를 살펴보았으나 현재 한국에
어떠한 연구척도, 심리검사 등이 있는지 여러 가지 궁금증이 있을 수 있다.
이에 대하여서는 상담자료집 등 다른 관련자료를 참고로 하면 도움이 될
것이다. 그리고 이제부터는 위에 기술한 내용들을 어떻게 기록하여야 하는지
사례연구를 위한 기록요령을 살펴보고자 한다.
2. 상담사례의 기록
상담사례의 기록이란 상담초기의 내담자 상태와 개인적 사항 및 면접의
진행상황, 그리고 상담종결시 내담자의 전반적 상태 등을 요약하여 남기는,
다소 구조화된 형식을 갖춘 기록을 말한다. 상담사례의 기록은, 상담의 내용을
집약적으로 파악하는 데 필요하고, 내담자를 성공적으로 도와주기 위한
시사점들을 발견할 수 있는 중요한 자료들을 확보해 두는 작업이다. 즉,
상담기록은 상담의 촉진적인 진행을 위해 필요할 뿐 아니라, 연구목적을
위해서도 필요불가결한 자료들이다. 그런데도 초심상담자는 물론이고
상담전문가들조차도 상담사례의 기록을 소홀히 하는 경향이 있는데, 그 이유는
대체로 상담사례 기록의 필요성에 대한 인식이 부족하고, 효과적인
사례기록방법의 무지에서 기인하는 것으로 여겨진다. 따라서, 여기에서는
상담사례기록의 필요성을 다시 한 번 되새겨 보고, 그 다음에 상담사례의
기록방법을 제시하고자 한다.
1. 상담사례기록의 필요성과 의의
상담사례의 기록은 대체로 상담자 개인의 소장자료로서, 혹은 소속기관의
보관자료로 보존된다. 이러한 보관자료는 우선 상담자가 내담자를 보다 잘
이해하기 위하여, 그리고 상담진행과정의 적절성을 평가하기 위하여 필요한
기본적 자료로서의 역할을 한다. 첫째로,사례의 기록이 없다면 상담과정의
특성과 내담자 문제의 핵심에 관한 이해, 그리고 상담전략의 적절성을
평가하기가 어려울 것이다. 둘째로, 앞에서 말한 바와 같이 상담사례의 기록은
상담의 진행과정에 대한 연구나 상담자의 훈련을 위해서도 필요하다. 잘
요약되어 있는 상담과정에 대한 기록은 상담에 임하는 상담자의 기본적 태도,
즉 상담자의 말씨, 반응의 성격, 자세 등이 올바로 되었는가를 평가할 수 있게
해준다. 그리고 셋째로, 상담사례의 기록은 내담자를 다른 상담자에게 의뢰할
경우, 또는 성공적이든 성공적이지 않든 일단 종결된 내담자가 다시 상담을
하러 왔을 경우에 그 내담자의 배경에 대한 사전정보를 상담자가 갖추게
함으로써 내담자를 보다 빨리 그리고 깊이있게 이해하는 데 도움을 줄 수
있다.
2. 상담사례의 기록방법
상담사례의 기록형식과 내용은 이를 사용하려는 목적에 따라 조금씩 달라질
수가 있을 것이다. 예를 들어, 접수면접내용에 대한 기록은 내담자의 주요문제
및 현재의 상태파악을 위주로 기록할 필요가 있고, 종결시의 사례기록은
내담자 상태의 호전 혹은 변화상황과 상담의 효과에 대한 전반적인 평가에
초점을 맞출 필요가 있을 것이다. 따라서 상담사례의 기록은 사용목적에 맞는
형식과 내용을 적절하게 담고 있어야 한다.
이와 더불어 상담사례의 기록이 그 효과를 충분히 발휘할 수 있기 위해서는
간략하고 명료하게 그 내용을 기록해 둘 필요가 있다. 그러기 위해서
상담사례의 기록은 다소의 틀, 즉 구조화가 필요하다. 여기에서 구조화란
상담사례를 기록함에 있어 그 형식과 내용에 다소 고정적인 구조 혹은 형식이
필요하다는 것을 의미한다. 이렇게 구조화를 하면 상담사례의 기록내용을
사용하기가 편리해질 뿐만 아니라, 서로 다른 사례기록을 상호비교하기도
용이하다.
사례의 기록형식과 내용은 사례기록의 목적 (내담자 이해, 상담계획의 수립
및 결과 평가의 근거, 개입된 방법의 효과 확인, 교육지도를 위한 축어록
중심의 자료, 사례연구회의 발표용 등) 에 따라 그 초점이 달라진다. 그리고
같은 목적이라도 기록하는 상담자(연구자)의 취향 및 관심사의 향방에 따라 또
다소간의 차이를 보일 수 있을 것이다. 그러나 여기에서는 너무 복잡하고
자세한 방식을 여러가지로 제시할 때 예상되는 혼돈을 피하기 위하여 가장
기본적인 것만을 제시하기로 한다.
2.1. 내담자의 인적사항에 관한 기록
상담사례의 기록에 있어 먼저 빼놓을 수 없는 내용 중 하나가 내담자 신상에
관한 주요 정보들을 기록하는 것이다. 이는 대체로 내담자가 상담신청서에
기입한 것을 상담자가 접수면접이나 초기면접에서 추가로 파악하여 기록하는
것이다. 대개의 내담자는 상담신청시에 자기에 관한 자세한 생활정보를 누출
(신청서에 기록하는 것 등) 하는 것을 부담스러워 하기 때문에, 상담신청서는
될수록 간단한 형식이 좋다. 여기에 포함되어야 할 구체적인 내용은 다음과
같으며 이를 기록해 두는 구체적인 형식은 '별지1'을 참고로 하면 된다.
1. 내담자 성명, 주소와 전화번호
2. 나이 혹은 생년월일, 성별, 종교
3. 교육수준
4. 직업 (혹은 생계유지수단.수입원)
5. 결혼여부, 기혼자인 경우 결혼기간 및 자녀의 수와 연령, 이혼 경력 여부
6. 배우자의 나이, 직업
7. 병역관계
8. 상담을 하게 된 경위 (스스로의 내방인지 혹은 소개, 권유에 의한 것인지
등)
9. 상담 (의논) 하고 싶은 주제
2.2. 접수면접기록
접수면접을 할 때에 일반적으로 상담자가 고려해야 할 사항이 두 가지가
있다. 첫번째는 내담자가 상담을 하러 온 이유를 확인하고 내담자의
현재상태를 평가하는 것이고, 두 번째로는 상담자나 그 상담기관이 내담자에게
필요한 도움을 줄 수 있는 준비가 갖추어져 있는가를 결정하는 것이다.
접수면접기록은 이러한 접수면접의 고유기능을 충분히 담고 있어야 한다.
아래에 예시된 접수면접의 기록내용은 내담자 문제의 확인과 정보탐색이라는
첫번째 측면에 치중된 감이 다소 있기는 하지만, 비교적 두 번째 목적에도
가까운 것이라 할 수 있다. 접수면접의 기록형식은 '별지2'를 참고할 것이다.
1. 내담자 인적사항
2. 내담자가 호소하는 주요문제
3. 내담자 문제의 발달과정
4. 가족관계
5. 이전의 상담경험
6. 성장배경
7. 접수면접시 내담자의 행동특성
8. 내담자의 현재상태에 대한 접수면접자의 평가
9. 접수면접내용의 요지
10. 기타
가족관계에서는 조부모까지를 포함하는 3대의 가족구조 (도표로 표시) 를
기록하되, 내담자와의 심리적 관계, 즉 가족 중 누구와 가장 대화가 잘되는지
혹은 누구와 거리를 느끼거나 경쟁관계에 있는지 등을 밝히는 것이 중요하다.
이전의 상담경험에 있어서는, 누구와 몇 회 정도의 상담을 하고 그 결과에
대한 만족여부 혹은 그 상담이 왜 중단 (또는 종결) 되었는지가 명시되는 것이
바람직하다.
2.3. 상담면접과정에 대한 기록
상담자는 매회 상담면접에서 경험했거나 관찰한 내용을 가능한한 상세히
요약하여 기록해 두어야 한다. 매 상담회기마다 상담자는 그 당시에
특징적으로 관찰되는 내담자 상태의 변화를 포함시켜 기록해 두는 것이 좋을
것이다. 상담면접의 기록에 포함시켜야 할 구체적인 내용은 다음과 같고,
편리한 형식은 '별지3'에 나타나 있다.
1. 내담자 인적사항, 면접일자, 면접회기수 및 상담자
2. 내담자 문제의 해결을 위한 접근방법 및 노력의 진전 정도
3. 면접과정에 대한 내담자의 느낌
4. 지난번 상담면접 이래 일어났던 내담자의 주요생활사건
5. 면접내용의 요약
6. 면접중의 내담자 행동에 관한 관찰내용
7. 면접에 대한 상담자의 평가
8. 기타
2.4. 종결시의 기록
상담종결시에는 주로 상담초기단계와 비교해서 내담자 문제가 개선된 정도와
전반적인 상담과정에 대한 평가를 위주로 해서 상담 기록을 하여야 할 것이다.
따라서 종결시 상담사례기록에는 다음과 같은 내용이 포함되는 것이
바람직하다. 그 구체적인 형식은 '별지4'에 나타나 있다.
1. 내담자 인적사항, 접수면접일, 종결면접일, 총 상담면접횟수
2. 종결이유
3. 상담목표의 달성 정도
4. 종결시 내담자의 상태
5. 추수면접의 가능성에 대한 합의 여부
6. 전체 상담과정에 대한 내담자의 느낌
7. 전체 상담과정에 대한 상담자의 평가
8. 기 타
2.5. 상담사례 전체과정의 요약기록, 발표용 사례기록
때로는 접수면접으로부터 종결까지 상담사례의 전체과정을 일목요연하게
기록해 둘 필요가 있다. 이러한 경우에는 초기에서부터 종결시까지 진행된
모든 면접사례들 중 특징적인 것이 모두 망라되어 있어야 한다.
상담사례연구회나 사례발표회에서 사례연구의 자료로써 제시되는 기록도 이에
준해서 행해지는 것이 바람직할 것이다. 여기에 포함되어야 할 구체적인
내용은 다음과 같으며 그 바람직한 형식은 '별지4'에 제시되어 있다.
1. 내담자 인적사항
2. 내담자가 호소한 주요문제
3. 내담자의 성장배경
4. 접수면접 내용의 요지
5. 첫 면접내용의 요지
6. 심리검사 실시결과 및 해석내용
7. 상담의 목표
8. 상담자의 주요 면접기법
9. 사용된 주요 상담전략
10. 사례의 처리경과
11. 상담과정의 주요 내용의 요약 및 축어록 제시
12. 종결시의 내담자 상태
13. 상담목표의 달성 정도
14. 교육지도 (supervision) 의 내용
15. 사례에 대한 상담자의 종합적 평가
16. 기타